Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»

ГОУ СПО

ЗМУ


Реферат по хирургии,

на тему:

«Асептика и антисептика».


Выполнила студентка

Группы 3 м/с:

Левченкова А. А..

Проверила:

Шарыпова А. Г.


2006 г.

Содержание:

  1. Асептика.

  2. Источники инфекции и главные пути их внедрения в организм Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». Профилактика ВБИ.

  3. Стерилизация.

  4. Подготовка операционного поля. Обеззараживание кожи.

  5. Внедрение защитной Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» одежки.

  6. Антисептика.

  7. Виды антисептики.

  8. Общая черта главных дезинфицирующих средств.

  9. Профилактика инфицирования раны во время операции.



Асептика.

Асептика (от греч. а - отрицательная частичка и septikos - гнойный, вызывающий нагноение), совокупа мер, направленных на Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» предупреждение попадания бактерий в рану и заключающихся в обеззараживании всего, что соприкасается с раной и временно либо повсевременно вводится в организм во время операции.

Британский хирург Дж. Листер в 1867 предложил использовать для Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» борьбы с заразой карболовую кислоту, позже было выяснено, что карболовая кислота небезразлична для нездоровых и докторов: наблюдались отравления, отягощения при заживлении ран, прямо до некрозов (омертвения тканей). Начались поиски новых способов обезвреживания бактерий, таких Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», которые не оказывали бы отрицательного воздействия на организм хворого. Исследовательскими работами было установлено, что мельчайшие организмы погибают под воздействием высочайшей температуры (кипячение, жаркий воздух, и пр.); это отдало начало развитию Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» асептического способа (физической антисептики). Для становления А. в 80-х гг. 19 в. много сделали германские доктора Э. Бергман и К. Шиммельбуш, которых по праву можно считать основателями А. В Рф А. получила распространение в Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» 90-х гг. 19 в. (В. А. Ратимов, М. С. Субботин, П. И. Дьяконов и др.). В современной хирургической практике обеззараживание (стерилизацию) производят приемущественно физическими способами - высочайшей температурой (кипячение, обжигание), высочайшей температурой в купе Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» с завышенным давлением (автоклавирование) и ультрафиолетовыми лучами. Для соблюдения А. все хирургические операции создают исключительно в особых помещениях - операционных, где создается режим, исключающий присутствие болезнетворных бактерий: просто моющиеся гладкие стенки, отсутствие излишних Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» предметов и мебели. Обеззараживание воздуха операционных проводят уф-излучением антибактериальных ламп. Пребывание в операционных разрешается ограниченному числу людей в специальной одежке, обуви и масках из марли. Персонал операционных при наличии Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» гнойничковых болезней либо носители инфекции к работе в операционных не допускаются. Доктора и операционные сестры приступают к операции после мытья рук стерильными щётками по особенной методике и обработки их средствами, убивающими бактерий на Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» поверхности кожи и предупреждающими поступление их из потовых и сальных желёз (дубящие средства). Операцию производит персонал в стерильных халатиках и резиновых перчатках. Операционное поле (место, где делается разрез) обривают, обрабатывают спиртовым веществом Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» йода и отгораживают от других участков тела стерильными простынями. Стерилизация операционного белья (халатики, шапочки, марлевые маски, полотенца, простыни, перчатки и пр.), также перевязочного материала осуществляется автоклавирование в биксах, в каких материал сохраняется стерильным Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» в течение нескольких суток. Железные инструменты кипятят в стерилизаторах, режущие инструменты (при кипячении тупятся) и материал, применяющийся для соединения тканей (швов), - шёлк, кетгут, нейлоновые и капроновые нити, железные и танталовые скобки Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», стерилизуют погружением в 96°-ный спирт, цистоскопы и др. инструменты с оптическими системами - в сулему на время, гарантирующее смерть бактерий (от нескольких часов до 5 суток). Хим субстанциями стерилизуются изделия из пластических масс Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», используемые в пластической хирургии для протезирования неких органов (искусственные пищевой тракт, кровяные сосуды, сердечные клапаны, суставы и т. п.). Тазы, лоточки и т. п. дезинфицируют обжиганием.

Вся современная хирургическая работа базирована на серьезном соблюдении правил Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» А., хотя и не исключает внедрения дезинфицирующих средств. Достижению более совершенной А. содействует организация особых операционных и перевязочных для производства операций и перевязок, сопровождающихся вскрытием просвета кишечного тракта либо гнойного очага, либо Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» выполнение этих операций после других, т. н. "незапятнанных", операций.

А. должна приближаться к условиям полной стерильности при пересадке органов. Дезинфицируют всё, что соприкасается с нездоровым во время операции и после Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» неё: воздух, бельё (применяется стерильное либо из антимикрооной ткани) и т. п.


Источники инфекции и главные пути внедрения в организм. Профилактика ВБИ.

Под источником инфекции понимают места обитания, развития, размноже­ния Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» микробов. По отношению к организму хворого (раненого) воз­можны экзогенные (вне организма) и эндогенные (снутри него) источники хи­рургической инфекции.

Главным источником экзогенной инфекции являются нездоровые с гнойно-вос­палительными болезнями, бациллоносители, пореже - животные Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». От нездоровых с гнойно-воспали­тельными болезнями мельчайшие организмы попадают во внешнюю среду (воздух, окружающие предметы, руки мед персонала) с гноем, слизью, мокротой и другими выделениями. При несоблюдении определенных правил Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» поведения, ре­жима работы, особых способов обработки предметов, инструментов, рук, пе­ревязочного материала мельчайшие организмы могут попасть в рану и вызвать гнойно-воспалительный процесс.

^ Мельчайшие организмы попадают в рану из наружной среды разными способами:

  1. контактным Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» - при соприкосновении с раной инфицированных предме­тов, инструментов, перевязочного материала, операционного белья;

  2. воздушным - из окружающего воздуха, в каком мельчайшие организмы находятся;

  3. имплантационным - инфицирование при оставлении в ране на долгое время либо Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» повсевременно тех либо других предметов (шовного материала, костных фиксаторов), инфицированных при выполнении операции либо вследствие нарушения правил стерилизации.

Животные, как источник хирургической инфекции, играют наименьшую роль. При обработке туш нездоровых животных может Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» быть инфецирование сибирской язвой. С испражнениями животных в окружающую среду могут попасть возбудители столбняка, газовой гангрены. На окружающих предметах, в земле эти микроор­ганизмы долгое время находятся в виде спор. При случайных Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» травмах они могут просочиться в рану с землей, клочками одежки и другими предметами и вызвать специфичное воспаление.

^ Источником эндогенной инфекции являются приобретенные воспалительные Процессы в организме, как вне зоны операции Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» (заболевания кожи, зубов, миндалин и др.), так и в органах, на которых проводится вмешательство (аппенди­цит, холецистит, остеомиелит и др.), также микрофлора полости рта, кишеч­ника, дыхательных, мочевых путей и др. Пути инфицирования при эндогенной Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» инфекции - контактный, гематогенный, лимфогенный.

^ Контактное инфицирование раны может быть при нарушении техники опера­ции, когда в рану могут попасть экссудат, гной, кишечное содержимое, либо при переносе микрофлоры на инструментах, тампонах, перчатках Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», вследствие несоб­людения мер предосторожности. Из очага воспаления, размещенного вне зоны операции, мельчайшие организмы могут быть занесены с лимфой (лимфогенный путь инфицирования) либо с током крови (гематогенный путь инфицирования).

^ Способами асептики ведется Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» борьба с экзогенной заразой.

Способами ан­тисептики - с эндогенной заразой, в том числе проникшей в организм из наружной среды, как это бывает при случайных ранениях. Для удачной профи­лактики инфекции нужно Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», чтоб борьба велась на всех шагах (источник инфекции - пути инфицирования - организм) методом композиции способов асептики и антисептики.

Для предупреждения инфицирования среды при наличии источ­ника инфекции хворого с гнойно-воспалительным болезнью Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» нужны сначала организационные мероприятия: исцеление таких нездоровых в спе­циальных отделениях хирургической инфекции; выполнение операций и пере­вязок в отдельных операционных и перевязочных; наличие специального персо­нала для исцеления нездоровых и ухода за ними. Такое Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» же правило существует и для хирургии в амбулаторных критериях: прием нездоровых, исцеление, перевязки и опера­ции делают в особых кабинетах (по В.К. Гостищеву, 2001).

Бациллоносителей (к ним относят людей фактически здоровых, но Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» выделя­ющих в окружающую среду патогенную микрофлору в большинстве случаев из носа, глот­ки) нужно отстранить от работы в хирургических учреждениях и провес­ти соответственное исцеление; возвратиться к работе Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» им разрешается только после бактериологического контроля.


Профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Внутрибольничные инфекции - это инфекции, которые появляются у боль­ных после поступления в целебное заведение при условии, что в момент по­ступления у хворого не Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» было клинических проявлений этой инфекции, и он не находился в инкубационном периоде. В эту категорию включают также инфек­ции, обретенные нездоровым во время пребывания в стационаре, но не прояв­лявшиеся клинически Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» до момента его выписки, устойчивые ко многим антиби­отикам. Оппортунистические инфекции развиваются у нездоровых с поврежден­ными защитными механизмами. Их возбудителями служат заразные аген­ты, которые обычно не вызывают заболевания у Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» здоровых людей. Предпосылкой многих оппортунистических зараз являются мельчайшие организмы, входящие в состав своей микрофлоры хворого (аутоинфекция), при этом эти оппор­тунистические инфекции нередко неминуемы, потому что их развитие связано с де­фектами слизистых оболочек Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» либо других защитных устройств.

После попадания инфекции в первичный очаг предстоящее ее распростране­ние осуществляется стоком крови. В итоге этого бактериемия, вероятная при всех грамотрицательных инфекциях, может привести к шоку, обусловлен­ному Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» эндотоксинами. К числу предрасполагающих к бактериемии причин относят сладкий диабет, цирроз печени, лейкоз, противоопухолевые химиотерапевтические средства либо иммунодепрессанты, также ряд хирургических процедур и инфекции мочевыводящих, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». Группы особенного риска составляют новорожденные, беремен­ные и лица приклонного возраста с нарушением мочевыделения в итоге па­тологии предстательной железы. Посреди форм внутрибольничной инфекции почаще встречаются: зараза мочевых путей (40%), раневая (25%), дыхательной си­стемы Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» (16%), септицемия (3,5%).

Источником инфецирования являются нездоровые, также обслуживающий персо­нал. Необходимо подчеркнуть, что синегнойная палочка имеет сродство к сырости, по­этому ее в большинстве случаев обнаруживают в раковинах, ванных комнатах, мочеприем­никах, полотенцах Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», тряпках, цветочных горшках.

^ Пути распространения:

С повышением продолжительности пребывания хворого в стационаре опасность инфецирования увеличивается. В связи Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» с этим, все мероприятия должны быть направ­лены на сокращение периода пребывания пациента в поликлинике. Мероприятия по борьбе с «внутрибольничными инфекциями» начинаются с окружающей хворого среды, во-1-х, предупреждение перекрестного контакта. Назна­чение лекарств содействует Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» изменению диапазона микробов от грамположительных к грамотрицательным, приводит к образованию высоко резис­тентных бактерий, делает условия для «суперинфекции». Это процесс разви­тия вирулентной и устойчивой микрофлоры, которая возникает в итоге угнетения Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» чувствительных к лекарствам патогенных микробов.

Мероприятия должны быть нацелены не только лишь на нездоровых (пресече­ние перекрестного инфицирования), да и на персонал: внедрение одноразо­вого белья, полотенец, перчаток.

Нужно разделение «гнойных» и «чистых Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»» палат, отделений, операцион­ных и оборудования, дезинфекция рук персонала и докторов перед прямым кон­тактом с нездоровым и после него, дезинфекция матрацев, подушек, одеял и др.

Необходимо подчеркнуть, что Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» согласно приказа МЗ № 720 от 31.07.78 г все случаи внутрибольничного инфецирования анализируются комиссиями по организации и проведению мероприятий по профилактике внутрибольничных зараз. Эти комиссии результаты анализа разбирают 1 раз в квартал на собственных заседаниях и выносят надлежащие решения Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». Согласно приказа № 720 обследование на носительство патогенного стафилококка сотрудниками отделений хирургичес­кого профиля проводится 1 раз в квартал. Контроль обсемененности различных объектов и воздуха в хирургических отделениях 1 раз за месяц. Выборочный Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук доктора, кожи, операционного белья и др. проводят 1 раз в неделю.


Предстерилизационная подготовка и стерилизация инструментов.

I шаг - Предстерилизационная подготовка.

Ее цель - кропотливая механичес­кая чистка инструментов Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», шприцов, инъекционных игл, систем для трансфу­зии, удаление пирогенных веществ и ликвидирование вируса гепатита. Бывшие в употреблении, но неинфицированные инструменты и шприцы кропотливо моют проточной водой щетками в отдельной раковине в течение 5 мин Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» (инструмен­ты, грязные кровью, моют сходу, не допуская высыхания крови), а потом замачивают в одном из особых моющих смесей, нагретом до 50°С, на 15-20 мин. Шприцы обрабатывают в разобранном виде.

Состав моющих Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» смесей: раствор А - пергидроля 20 г, стирального порош­ка (типа "Новость", "Прогресс", "Астра" и др.) 5 г, воды 975 мл; раствор Б -2,5% раствора перекиси водорода 200 мл, стирального порошка "Новость" 5 г, воды 795 мл.

После замачивания инструменты и шприцы моют Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» в том же растворе ершами, щетками (в особенности кропотливо обрабатывают замки, зубчики, насечки), потом в течение 5 мин ополаскивают теплой водой и в течение 1 мин прополаскивают в дистиллированной воде. После чего инструменты и Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» шприцы помещают в сухо-воздушный стерилизатор при температуре 85°С для высушивания, после этого они готовы к стерилизации.

Инструменты и шприцы, грязные гноем либо пищеварительным содержимым, за ранее помещают в эмалированные емкости Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» с 0,1% веществом диоцида либо 5% веществом лизола на 30 мин. Потом в этом же растворе их моют ер­шами, щетками, ополаскивают проточной водой и опускают в один из моющих смесей, проводя последующую обработку Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» по описанной чуть повыше методике.

Инструменты и шприцы после операции, проведенной у хворого с анаэроб­ной заразой, замачивают на 1 ч в особом растворе, состоящем из 6% раствора перекиси водорода и 0,5% раствора моющего средства (стиральный Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» порошок), потом моют щеткой в этом же растворе и кипятят 90 мин. Л ишь после чего инструменты готовят к стерилизации так же, как неинфицированные ин­струменты.

Пункционные и инъекционные иглы после Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» потребления промывают с помо­щью шприца теплой водой, а потом 1% веществом натрия гидрокарбоната, ка­нал иглы прочищают мандреном, промывают 0,5% веществом нашатырного спир­та и проточной водой. После чего иглу со вставленным мандреном кипятят Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» в течение 30 мин в 2% растворе натрия гидрокарбоната, а через 8-12 ч повторно в дистиллированной воде в течение 40 мин и высушивают, после этого канал иглы просушивают методом продувания эфиром либо спиртом с помощью шприца или Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» резиновой груши. Иглы, грязные гноем, кропотливо моют, просвет промывают проточной водой. Потом их помещают на 1 ч в 5% раствор лизола, дополнительно промывая лизолом, канал при помощи шприца либо резиновой груши, и подвергают Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» предстоящей обработке, как и не грязные гноем иглы.

Системы для трансфузии фармацевтических веществ либо крови требуют тщатель­ной обработки для предупреждения посттрансфузионных реакций и осложне­ний. Систему многоразового использования сходу после Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» переливания крови либо фармацевтического продукта разбирают, разъединяют стеклянные части, ка­пельницу и резиновые трубки, кропотливо промывают проточной водой, разминая пальцами резиновую трубку для наилучшего удаления остатков крови. Части системы опускают на 2 ч в особый раствор Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», содержащий 1% раствор на­трия гидрокарбоната и 1% раствор нашатырного спирта. Раствор предваритель­но подогревают до 60°С. Потом части системы промывают проточной водой и кипятят в дистиллированной воде 30 мин, вновь промывают Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» водой, разминая резиновые трубки, и повторно кипятят 20 мин в дистиллированной воде. После чего систему монтируют и упаковывают для стерилизации.

^ II шаг - Укладка и подготовка к стерилизации.

Для стерилизации в сухожаровых стерилизаторах инструменты помещают в Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» железные коробки, укладывая их вертикально в один слой. Шприцы в разобранном виде завора­чивают в 2 слоя специальной плотной бумаги. Крышки от коробок стерилизуют рядом. В ближайшее время в главном используются Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» шприцы разового пользо­вания, стерилизованные в промышленных критериях.

Для стерилизации паром под давлением в паровых стерилизаторах (авто­клава) инструменты заворачивают в вафельное полотенце либо хлопчатобумаж­ную ткань в виде пакета и укладывают на железный Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» подносили сетку. Для определенных обычных операций набор инструментов подготавливают заблаговременно (к примеру, для операции на легком, сердечко, черепе, позвоночнике, костях, со­судах), укладывают на специальную сетку и заворачивают в простыню Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» в виде пакета.

Цилиндр и поршень шприца укладывают раздельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусочек хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который поме­щают в стерилизационную коробку (бикс).

При массовой стерилизации шприцов в автоклавах (централизованная Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» сте­рилизация) употребляют специальную укладку, сшитую из хлопчатобумажной ткани, с кармашками. В кармашки помещают шприцы в разобранном виде, - ря­дом - иглы и пинцет. В каждой укладке содержится до 5 шприцов. Укладки заворачивают Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» в хлопчатобумажную пеленку в виде пакета и помещают в стери­лизатор.

Стерилизация инструментов, шприцов, игл, стеклянной посуды проводится в сухожаровых шкафах-стерилизаторах. Сухожаровой способ в специ­альных шкафах с авторегуляцией при Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» установочной температуре 180-200°С проводится в течение 1 часа. Предметы свободно укладывают на полках стери­лизатора в железных коробках и включают обогрев. При открытой двер­це доводят температуру до 80-85°Си в течение ЗО Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» мин просушивают-удаляют воду с внутренних поверхностей шкафа и стерилизуемых предметов. Потом дверцу закрывают, доводят температуру до данной (180°С), поддерживая ее автоматом и стерилизуют в течение 60 мин. После отключения системы обогрева и понижения температуры до Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» 70-50°С открывают дверцу шкафа и стерильным инвентарем закрывают крышками железные коробки с ин­струментами. Через 75-120 мин (после полного остывания стерилизатора) камеру разгружают. При работе с сухожаровым стерилизатором нужно соблюдать меры безопасности Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»: аппарат должен быть заземлен, по окончании стерилизации следует открывать, дверцу шкафа только при понижении температуры до 70-50°С. Воспрещается пользовать­ся неисправным аппаратом.

Стерилизацию инструментов, шприцов, систем для переливания крови мож­но создавать в Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» паровом стерилизаторе (автоклаве).

Упакованные предметы укладывают в стерилизационную камеру. Если упа­ковки уложены в биксы, то их решетки должны быть открыты. Биксы либо дру­гие упаковки другие упаковки укладывают свободно, чтоб Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» пар распределялся умеренно.

Хирургические инструменты и шприцы стерилизуют в течение 20 мин при 2 атм., что соответствует температуре 132,9°С. Время начала стерилизации от­считывают с момента дости­жения соответственного давления. Резиновые перчатки, системы Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» для переливания крови, резиновые дренажные трубки стерили­зуют при 1,1 атм. (температура пара 120°С) в течение 45 мин. При разгрузке автоклава закрывают отверстия в биксах.

В критических случаях, когда нереально обеспечить стерилизацию инстру­ментов одним Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» из обозначенных методов, употребляют способ обжигания. В метал­лический тазик либо лоток наливают 15-20 мл спирта и поджигают. Способ об­жигания недостаточно надежен, пожаро - и взрывоопасен (наличие кислорода, паров наркотических веществ в воздухе Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» помещения), потому к нему прибега­ют в исключительных случаях, строго соблюдая меры пожарной безопасности. Режущие инструменты (скальпели, ножницы) при стерилизации обыкновенными способами затупляются, потому ее проводят фактически без тепловой об­работки. После Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» предстерилизационной подготовки инструменты погружают в 96% этиловый спирт на 2-3 часа либо в тройной раствор на 3 ч. Допускается только короткосрочное кипячение режущих инструментов. V Согласно приказа МЗ № 720 от 31.07.78 инструментарий, применяемый во время Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» операции, рекомендуется стерилизовать в сухожаровых шкафах при тем­пературе 180°С в течение 1 часа. В таких же критериях должны стерилизоваться и режущие инструменты. Эти конфигурации в организации стерилизации связаны с нередкой высеваемостью патогенной флоры Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» и после вышеперечисленных традици­онных методов стерилизации. При способности можно производить стери­лизацию ионизирующим излучением (гамма-лучами) при критериях обрисованных в разделе «Ионизирующее излучение». Не считая того, может быть прохладная хи­мическая стерилизация окисью Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» этилена и дезоксоном-1, но только изделий из нержавеющей стали.


Стерилизация.

Централизация стерилизации. Виды стерилизации.

Объединение и централизация стерилизации в одной хирургической клини­ке приносит пользу не только лишь как мероприятие Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» по борьбе с внутрибольничной заразой, да и как способ экономии средств и времени, высвобождает обслуживающий персонал от целого ряда нагрузок. Для центральной стерилизационной нужна автоматическая установка МАЧК-9, позволяющая делать 5 степеней чистки инструментов в течение Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» 24 минут. Один человек в тече­ние 8-ми часового рабочего денька может делать укладку и чистку 164 набо­ров инструментов для разных типов операций. Он должен только контроли­ровать автоматическую работу устройства.

Этапы Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»:

  1. Чистка прохладной водой в специальной коробке.

  2. Ультразвуковая чистка.

  3. Промывание, горячее полоскание при температуре 8б°С.

  4. Сухожаровая обработка при температуре 180-200°С.

Более действенными способами стерилизации числятся тепловые, лучевая и стерилизация окисью этилена. Тепловая (сухим Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» паром в автокла­ве от 100 до 140°С) либо сухим жаром в сухожаровых шкафах (1бО-200°С).

^ При стерилизации высочайшей температурой различают последующие рабочие фазы:

  1. Время нагревания (время от начала нагрева до заслуги предписан Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»­ной температуры в рабочей камере).

  2. Время уравновешивания (от момента заслуги температуры стерили­зации в рабочей камере до момента выравнивания ее во всем стерилизу­емом материале).

  3. Время ликвидирования (время, нужное для ликвидирования Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» бактерий,
    предписанное аннотацией).

Надежность стерилизации достигается методом роста времени уничтоже­ния на 50%. Настоящее время стерилизации в полезном пространстве состоит из времени уравновешивания, времени дополнительного ликвидирования и времени дополнительной безопасности. Прерывание стерилизации в одну Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» из фаз либо недостижение нужных температурных характеристик просит повторной стерилиза­ции (режим стерилизации регламентирован приказом МЗ № 720 от 31.07.78.).

Виды стерилизации.

Лучевая стерилизация. Стерилизация ионизирующим излучением. Радиоактив­ное излучение, проходя через среду, вызывает ионизацию Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» последней, в связи, с чем его именуют ионизирующим излучением. Имеется 2 вида оборудования для излу­чения. Это установки с кобальтом-60 и ускорители электронов. Полураспад кобальта 60±5 лет. Потому через каждые 5 лет создают Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» подмену источника излучения. Антибактериальный эффект ионизирующего излучения обоснован результатом воз­действия на метаболические процессы бактериальной клеточки. Био эф­фект ионизирующего излучения может быть обоснован за счет прямого либо кос­венного воздействия. Независимо от Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» того, является ли прямым либо косвенным, 1-ый итог воздействия радиационной энергии - это появление воз­буждения и распада, степень которого находится в зависимости от частиц облучающего луча. Стери­лизации ионизирующим излучением подвергают фармацевтические Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» вещества, пере­вязочный материал, шприцы, иглы, шовный материал, перчатки, системы для внут­ривенного введения. Хорошей стерилизующей дозой является - 2-2,5 Мрад.

^ Ультразвуковая стерилизация. Для искусственного получения ультразвука слу­жат особые приборы. Источником ультразвука являются Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» кристаллы кварца, турмалина, владеющих пьезоэлектрическим свойством. Пьезоэлектрический эф­фект обоснован явлением электронной поляризации кристаллов, вызываемой механической деформацией их (сжатие, растяжение, кручение). Генераторы ульт­развука конструируются обычно таким макаром, что ультразвуковые волны Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» полу­чались в среде водянистой. На границе жидкость-воздух - вода ультразвуки практи­чески стопроцентно отражаются и не уходят в воздушную среду. Потому действие ультразвука проявляется только при наличии жидкостного контакта меж озвучи­ваемым Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» объектом и излучением волн. На каждом участке среды, куда просачивается ультразвуковая волна, временами происходит сжатие и разжатие. В местах разряжения временами образуются микроскопичные полости, которые стремительно запираются под воздействием следующего Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» сжатия. Такое явление именуется навигацией. Длительность жизни пузырька практически соизмерима с периодом звукового колебания. Находящиеся в навигационной полости молекулы и атомы газов подвергаются процессам ионизации и диссоциации. В полостях появляются активные радикалы Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», богатые энергией вещества, действующие гибельно на мик­робную клеточку. В итоге навигации создается большая разница в давлениях и разрыв клеточной оболочки микроорганизма. Антибактериальное действие ультразвука уве­личивается при добавлении в озвучиваемый объект дезинфицирующего Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» вещества. Более нередко употребляется 0,05% раствор гибитана.

^ Стерилизация ультрафиолетовыми лучами. Подтверждено, что эффект обоснован воздействием коротковолновых ультрафиолетовых лучей. Максимум бактерицид­ного деяния приходится на область 2540-2570 гр. А. Антибактериальными свойства­ми владеют только Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» те лучи, которые адсорбируются протоплазмой микроклетки. Ультрафиолетовые лучи в границах 2000-4000 гр. А находят применение для обез­зараживания воздуха с целью предупреждения внутрибольничной инфекции. Глу­бина проникания ультрафиолетовых лучей невелика. Узкий слой стекла дос­таточен Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» для того, чтоб не пропустить их. Действие лучей ограничивается поверх­ностью облучаемого предмета. Неважно какая защитная оболочка вокруг бактериальной клеточки препятствует достижению антимикробного деяния.

В связи с этим, если подвергают обработке Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» плотные либо светонепроницаемые материалы, то эффек­тивно обеззараживаются только их поверхности и исключительно в том случае если микро­организмы не защищены кровью либо другими органическими субстанциями, а сами поверхности гладкие. Существует несколько Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» способов внедрения ультрафиолето­вого излучения для дезинфекции воздуха и помещений:

Количество и мощность антибактериальных Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» ламп должно быть: одна лампа ВУВ-15 на 6-15 м3 воздуха с таким расчетом, чтоб при прямом облучении на 1 мг площади приходилось более 1 Вт электронной энергии. Высота подвески 2-2,5 м; конкретно прямое облучение делается Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» в высшей части помещения. Эффективность способа 25-55% понижения числа бактерий в воз­духе, а после 2-3 часового облучения на 50-80%.

Внедрение ламп при температуре выше 30°С не допускается, потому что вероятен перегрев устройств включения и загорание Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» их. Нужно учитывать, что при повышении относительной влажности в помещении до 80-90% бактерицид­ный эффект понижается на 30-40%. В главном применяется способ комбини­рованного облучения помещений: одни лампы облучают нижнюю часть поме­щений и Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» пол, сразу другие - верхнюю зону.

^ Стерилизация инфракрасными лучами. Стерилизация делается в специ­альных аппаратах (инфракрасные и конвейерные печи с глубочайшим вакуумом). Это высокоскоростная стерилизация, созданная для инструментов. Инфракрас­ная Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» печь это обоесторонняя автоматическая камера, снабженная 8-ью инф­ракрасными нагревателями и вакуумным насосом. Поначалу в камере создается разряжение 1-2 мм рт. ст., а потом создают нагревание до 280°С в течение 7 минут. По окончании стерилизации Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» заместо воздуха в камеру впускают азот. Это делает условие резвого остывания и предутверждает окисление инструмен­тов. Конвейерная печь, работающая при 180°С, греется инфракрасным из­лучением либо газом с принужденной конвенцией. Изделия пропускаются Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» на под­вижной ленте, со скоростью установленной на 7,5 минутную экспозицию.

^ Хим стерилизация. Более обширно употребляется окись этилена. Бак­терицидное действие происходит за счет алкилирования протеи нов микробов. Окись этилена растворима в воде, спирте, эфире Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». Используются автоматические газовые стерилизаторы МСВ-532 с полезным объемом 2 - 3 л. При концентрации окиси этилена 555 мг/л стерильность тест-объектов достигается через 2-4 часа. При всем этом через 1 час гибнут стрептококк, пищеварительная палочка, синегнойная Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» палочка. В свя­зи с тем, что окись этилена взрывоопасна ее в большинстве случаев употребляют в консистенции с инер­тными газами (10% окиси этилена и 90% углекислоты). Эта смесь в литературе обо Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»­значается как картокс либо карбоксид. Активность окиси этилена растет при повышении температуры (в 2,74 раза на каждые 10°С увеличения температуры). Обыденный температурный режим 45-65°С с часовой экспозицией и концентрацией продукта 1000 мг/л. При Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» помощи газовой стерилизации следует обрабатывать только те объекты, которые не выдерживают стерилизацию в автоклаве и сухожаровой камере. Все предметы, которые подверглись воздействию окиси этилена должны проветриваться в течение 24-72 часов. Находит применение стерилизация надук Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»-сусной кислотой (дезоксон-1). Последняя, к огорчению, нестабильна и разруша­ется при высочайшей температуре. Употребляется в 40% растворе. Стерилизуют в на-дуксусной кислоте катетеры, трубки из пластмассы, искусственные протезы сосу­дов, клапаны сердца, шовный материал Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». Изделия из металла подвергаются корро­зии, можно только из нержавеющей стали. После стерилизации промывают изото­ническим веществом поваренной соли до прекращения голубого окрашивания. Разбавленный раствор состоит из 2 г надуксусной кислоты Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» на 100 мл растворите­ля. Хранится на холоде выше 30 дней. Обозначенный раствор можно использовать только один раз. Можно также использовать для стерилизации 6% перекись водо­рода для резиновых и пластмассовых изделий.


Предстерилизационная подготовка и стерилизация перевязочного Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» материала и операционного белья.

К перевязочному материалу относятся марлевые шарики, салфетки, тампо­ны, турунды, бинты. Используют их во время операции и перевязки с целью осушения раны, остановки кровотечения, для дренирования либо тампонады Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» раны. Перевязочный материал готовят из марли и ваты, пореже - из вискозы и лигнина. Он должен владеть последующими качествами: U - быть на биологическом уровне и химически интактным, не оказывать отрицательного воздействия на процессы Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» заживления; владеть неплохой гигроскопичностью; быть мало сыпучим, потому что отделившиеся нити могут остаться в ране как посторонние тела; быть мягеньким, эластичным, не травмировать ткани; просто стерилизоваться и не терять при Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» всем этом собственных параметров; быть дешевеньким в производстве (с учетом огромного расхода материала).

Нор­ма расхода за год на 1 хирургическую кровать - 200 м марли и 225 штук бинтов.

Перевязочный материал готовят из марли, за ранее разрезанной Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» на куски. Марлю складывают так, чтоб края были подвернуты вовнутрь и не было свободного края, из которого могут осыпаться волокна ткани. Материал заго­тавливают впрок, пополняя его припасы по мере расходования Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». Для удобства подсчета используемого во время операции материала его укладывают перед стерилизацией спецефическим образом: шарики - в марлевые мешочки по 50-100 штук, салфетки связывают по 10 штук.

К операционному белью относятся халатики хирургические, простыни, поло­тенца, маски Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», шапочки, бахилы. Материалом для их производства служат хлоп­чатобумажные ткани - бязь, полотно. Операционное белье многоразового использования обязано иметь специальную метку и сдаваться в стирку раздельно от другого белья в Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» особых мешках. У халатиков не должно быть кармашков, поясов, простыни должны быть подшиты. Халатики, простыни, пеленки, полотен­ца для стерилизации складывают в виде рулонов, чтоб их просто можно было развернуть при использовании.

Марля Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» - хлопчатобумажная ткань, которая после особенной обработки делает­ся мягенькой, белоснежной, обезжиренной и гигроскопической. Нити этой ткани не при­легают друг к другу, а размещены в виде маленькой сетки. Из марли делают бин­ты различной Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» ширины, салфетки, тампоны и т. п. Складывая салфетки, шарики, тампоны и др., нужно обвертывать края полотнища марли вовнутрь, чтоб клочки нитей не попадали в рану и не мешали ее заживлению Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». Бинты различ­ной ширины (от 2 до 20 см) и длины (от 2 до 7 м) используют для закрепления повязки на ране, для гипсовых повязок, укрепления шин и др.

Тампоны - длинноватые полосы марли с закручеными вовнутрь краями Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» применяют­ся для остановки кровотечения, дренирования гнойных полостей, отсасывания экссудата (гноя) и др.

Салфетки различного размера нужны для осушения раны во время опера­ции, наложения повязок и др. Марлевые шарики обычно служат Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» для осушения раны во время операций. При полостных вмешательствах ими пользуются только до вскрытия полости во избежание случайного оставления их в ране.

Вату, как белоснежную (гигроскопическую), так и сероватую (негигроскопическую), изготовляют из Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» хлопка. Находит применение вата из синтетических волокон. Огромным преимуществом белоснежной ваты является ее гигроскопичность, которая обеспечивает неизменный ток воды из раны в повязку. Гигроскопичность марли и ваты лежит в базе физической асептики Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика».

^ Весь перевязочный материал должен быть подвергнут стерилизации.

Более комфортны для стерилизации и хранения стерильного материала ме­таллические барабаны, либо биксы Шиммельбуша, которые представля­ют собой железные коробки различной величины и формы с Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» крышкой и отверстиями по краям. Эти отверстия открывают (для стерилизации), передви­гая вокруг бикса железный ободок. Операционное белье (халатики, простыни, полотенца, маски, шапочки, нару­кавники и др.) стерилизуют также, как и перевязочный материал Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», в отдельных биксах либо в мешках.

При универсальной укладке в бикс помещают материал, созданный для одной маленький обычной опера­ции (аппендэктомия, грыжесечение, флебэктомия и др.). При целенаправленной укладке в бикс Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» закладывают необ­ходимый набор перевязочного материала и операционного белья, предназначен­ного для определенной операции (трепанации черепа, резекции желудка и др.). При видовой укладке в бикс укладывают определенный вид перевязочного мате­риала либо Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» белья (бикс с халатиками, бикс с салфетками, бикс с шариками и т.д.).

Сначала инспектируют исправность бикса, потом перевязочный материал укла­дывается в биксы рядами по вертикали таким макаром, чтоб в одном верти Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»­кальном ряду находился однообразный материал и чтоб каждую пачку либо па­кет можно было извлечь раздельно. Салфетки, тампоны укладываются пачками по 5-10 штук, перевязываются полосами бинта. Шарики складываются в ме­шочки (узелки). Материал укладывают Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» неплотно, чтоб обеспечить доступ пара вовнутрь. В центральную часть бикса помещают пробирку с сероватой либо другими индикаторами для контроля стерильности, края простыни заворачивают, бикс закрывают крышкой и защелкивают на Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» замок.

Чтоб операционное белье и халатики занимали, меньше места и просто разво­рачивались, их необходимо ложить спецефическим образом.

Простыню расстилают на столе, один маленький край загибают на 1/5 длины и в продольном направлении ее два Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» раза складывают напополам, потом в попе­речном направлении, начиная с незамкнутого конца, и сворачивают в рыхловатый рулон.

Рукава халатика заворачивают вовнутрь, халатик два раза складывают напополам в продольном направлении, а Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» потом, начиная от края подола, сворачивают руло­ном. При развертывании простыни и халатика руки следует держать высоко, что­бы белье не задевало окружающие предметы.

При стерилизации в мешке перевязочный материал либо белье Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» укладывают неплотно, мешок завязывают тесемками и его опускают в другой таковой же и завязывают. По мере надобности использования материала мешок помещают на табурет, санитарка развязывает верхний мешок, разводит его края и сдвига­ет книзу. Операционная Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» сестра развязывает внутренний мешок стерильными руками, открывает его и извлекает материал.

^ Различают ряд укладок для стерилизации:

  1. Универсальная - в бикс либо матерчатый набор закладывают различный
    материал: шарики, салфетки, вату, халатики, тампоны и Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» т. п. В этих случаях
    бикс делят на секторы, в каждом из которых находится тот либо другой материал. Такая укладка применяется в хирургических отделениях с неболь­шим объемом работы.

  2. Спец - в любой Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» из биксов укладывают один вид мате­
    риала (халатики, салфетки и т. п.)- Применяется в хирургических отделениях с огромным объемом работы.

  3. Целенаправленная - в бикс укладывается материал, который может по­
    требоваться для определенного оперативного вмешательства.

Стерилизуют перевязочный Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» материал в стерилизаторе под воздействием высочайшей температуры. Существует два вида аппаратов для стерилизации: в пер­вом применяется текучий пар температуры 100°С; во 2-м употребляется пар температуры более 130°С под завышенным давлением Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика».

Стерилизация текучим паром. Аппарат для стерилизации текучим паром состо­ит из 2-ух железных цилиндров различного размера, вставленных один в другой так, что бы меж ними оставалось место. В верхнем крае внутреннего ци­линдра Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» изготовлены отверстия. Аппарат плотно завинчивают крышкой, через которую вовнутрь вставлен указатель температуры. Аппарат обеспечен трубкой с воронкой, через которую заливают воду. Стеклянная часть трубки (водомерное стекло) служит для опреде­ления Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» уровня воды в аппарате. В нижний отдел внутреннего цилиндра введе­на трубка с краном - это выпускной кран, через который выходит пар.

Работа аппарата. Через воронку и водомерное стекло меж цилиндрами наливают воду Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». Вовнутрь аппарата кладут перевязочный материал в биксах и за­винчивают крышку. Выпускной кран открывают и тем либо другим источником тепла (электричество, газ и др.) доводят воду до кипения. Образующийся пар подымается меж Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» цилиндрами, попадает через отверстия в биксы и выходит через этот кран. Температура текучего пара 100°С.

Стерилизация текучим паром ненадежна, потому что самая высочайшая температура в аппарате (100°С) не убивает спороносных микробов (столбняк, сибирская Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» язва и др.). Для этого нужна температура более 120°С. В текущее время к стерилизации текучим паром прибегают только при отсутствии аппарата, дей­ствующего под давлением.

Стерилизация в стерилизаторе под давлением. Принцип Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» устройства стери­лизатора, работающего под давлением, тот же, что и аппарата, стерилизующего текучим паром. Этот аппарат должен быть крепким и его следует оборудовать манометром, который показывает давление пара снутри аппарата, и предохра­нительным клапаном Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», устанавливаемым на необходимое деление. Если давление внут­ри стерилизатора превосходит установленную величину, клапан раскрывается, и избыток пара выходит, давление миниатюризируется. Меж крышкой стерилизатора и корпусом находится резиновая прокладка, обеспечивающая плотность Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» при завинчивании крышки винтами.


Стерилизация материала для швов.

К материалам, имплантируемым в человеческий организм, относятся шовный ма­териал, металлоконструкции, железные скрепки, скобки, также протезы сосудов, суставов, полотно из лавсана, капрона и других материалов, ткани Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» че­ловека и животных (сосуды, кости, жесткая мозговая оболочка, кожа), органы (почка, печень, поджелудочная железа и др.), дренажи, катетеры, шунты сосу­дистые спирали и др.

Все имплантаты должны быть Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» стерильными. Стерилизация их проводится разными методами (зависимо от вида материала), но с соблюдением последующих критерий: гамма-излучение, автоклавирование, хим, газовая стерилизация, кипячение.

Многие протезы выпускаются в особых упаковках, стерилизованные в промышленных критериях гамма Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»-излучением.

Наибольшее значение в появлении имплантационной инфекции имеет шовный материал. Существует более 40 его видов. Для соединения тканей во время операции употребляют нити различного происхождения, железные скрепки, скобки, проволоку.

Шовный материал должен Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» удовлетворять последующим главным требова­ниям:

  1. иметь гладкую, ровненькую поверхность и не вызывать при проколе дополни­тельного повреждения тканей;

  2. владеть неплохими манипуляционными качествами - отлично скользить в тканях; быть эластичным (достаточная растяжимость предупреждает сдавление и некроз тканей Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» при их нарастающем отеке);

  3. быть крепким в узле; не владеть гигроскопическими качествами и не разбухать;

  4. быть на биологическом уровне совместимым с живыми тканями и не оказывать ал­лергического воздействия на Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» организм;

  5. разрушение нитей должно совпадать со сроками заживления раны.

Нагноение ран происходит существенно пореже при использовании шовных материалов, владеющих антимикробной активностью за счет введенных в их структуру противомикробных препаратов (летилан-лавсановые, фторлоновые Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», ацетатные и другие нити, содержащие нитрофурановые препараты, антибиоти­ки, и т.д.). Синтетические нити, содержащие дезинфицирующие средства, обла­дают всеми плюсами шовных материалов и в то же время оказывают ан­тибактериальное Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» действие.

Применяется в текущее время как рассасывающийся, так и не рассасы­вающийся шовный материал. Из рассасывающихся нитей более нередко ис­пользуют кетгут, который делается из серозного и мышечных слоев кишечного тракта овец. Кетгут Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» рассасывается в тканях в течение 2-х недель. Для удлинения срока рассасывания употребляют его хромирование либо серебре­ние, которые удлиняют рассасывание до 4-х недель. Из искусственных расса­сывающихся нитей употребляют синтетические нити из полимеров гликолевой Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» кислоты (дексон) либо полиприлена,также викрила, окцилона и др. Они имеют достоинства перед кетгутом. Более отлично стерилизуются и поболее дли­тельно не рассасываются. Их целенаправлено использовать при работе в ин Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»­фицированной ране. Не рассасывающийся шовный материал по строению может быть монофиламентным (монолит), крученым, плетеным. Чтоб исклю­чить фитильный эффект (опасность проникания инфекции в толщу нити) целенаправлено использовать монофиламентные синтетические нити. Они не­растворимы. Их Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» изготавливают из полиамида (нейлон, капрон, перлон, деде-рон, супрамид) либо из полиэстэра (дакрон, мирсилен, тефлон). Они превос­ходят естественные (шелк) по прочности и отсутствию выраженной реакции ткани на их Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» присутствие. Физиологичным для соединения тканей является фибриновый клей. Он состоит из высочайшего концентрированного фибриноге­на, фактора свертывания крови XIII, который связывается тромбином и каль­цием, образуя фибриновый полимеризат на месте нанесения его Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». Использу­ется для незапятнанных пищеварительных анастомозов, сосудистых анастомозов, повреждении печени и почек.

Для соединения (сшивания) тканей используют атравматичный шовный ма­териал. Он представляет собой шовную нить, запрессованную в иглу, потому при прокалывании тканей Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», проведении нитей через прокольный канал ткани не травмируются.

В качестве шовного материала обширно используют шелк, лавсан, капроно­вые и другие синтетические нити, кетгут, льняные и бумажные нити; несколько пореже употребляются железные (танталовые Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» и др.) скобки. Нить для швов может быть цельной либо состоять из отдельных волокон.

Шелк. Используют 2-ух видов: крученый и плетеный, при этом последний проч­нее, но существенно дороже. Толщина шелковых нитей различна Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», ее обознача­ют на мотках номерами от 00 до 16 (чем больше номер, тем толще нить).

Стерилизация материала для швов просит особенной тщательности по двум причинам: во-1-х, создание нитей связано с Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» возможностью их значи­тельного загрязнения; во-2-х, значимая часть швов остается в глубине раны, и сохранившиеся в их бактерии инфицируют ткани.

Шовный материал стерилизуют гамма-излучением в промышленных критериях.

  1. Атравматичный шовный материал выпускают и стерилизуют Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» в специальной упа­ковке, обыденный материал - в ампулах.

  2. Атравматичные нити в упаковке и ампу-лированные мотки шелка, кетгута, капрона и т.д. хранят при комнатной темпе­ратуре и употребляют при необходимости.

  3. Железный Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» шовный матери­ал (проволока, скобки) металлоконструкции для остеосинтеза стерилизуют в автоклаве либо кипячением; льняные, хлопчатобумажные нити, нити из лавсана, капрона - в автоклаве.

  4. Синтетические нити можно стерилизовать кипячением в течение 30 мин Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика».

  5. Термообработка кетгута не применяется, в промышленных критериях его стерилизуют гамма-лучами; в главном конкретно такие нити употребляются в хи­рургии.

  6. Стерилизация шелка, капрона, лавсана, льна, хлопка по методу Кохера

Это принужденный способ и Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» он предугадывает подготовительную механическую чистку шовного материала жаркой водой с мылом.

^ Способ Кохера:

I шаг - мытье в мыльной воде 10 минут, прополаскивание и потом высуши­вание стерильным полотенцем;

II шаг - сестра одевается Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», как для операции, подготавливает шелк мотками либо накручивает на предметные стекла либо катушки, опускает на одни день в эфир для обезжиривания и растворения жировосковых капсул неких бак­терий;

III шаг - перекладывание шелка из эфира Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» в 96% этиловый спирт на одни
день для обезвоживания;

^ IV шаг - кипячение в течение 10 минут в растворе сулемы 1:1000 в эмалированной посуде;

V шаг - взятие на бакконтроль;

VI шаг - шелк переносится в стеклянную сухую банку Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» с притертой пробкой и заливается 96% этиловым спиртом.

Пригодным к употреблению считается только после отрицательного бакпосева. Перед употреблением повторно кипятят 2 мин в растворе дихлорида ртути 1:1000.

Шелк хранят в спирте, который меняют каждые 10 дней, и Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» каждые 10 дней повторно берут посев на стерильность. При таком изготовлении и хранении шелка роста бактерий не наблюдается.

Шелк можно стерилизовать и в паровом стерилизаторе. Невзирая на надеж­ность стерилизации, при таковой обработке Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» крепкость шелка миниатюризируется. При­меняется также стерильный шелк, лежащий в ампулах, который приготовля­ют в промышленных критериях.

В качестве шовного материала с фуррором употребляют бумажные и льняные нити, которые обрабатывают так Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» же, как и шелк, но почаще стерилизуют в стерилизаторе совместно с перевязочным материалом, потому что крепкость их при всем этом меняется не много.

Лавсан. Это - шовный материал в виде плетеных нитей разных номеров Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». Лавсан - синтетическое, на биологическом уровне инертное волокно российского про­изводства. Стерилизуют в паровом стерилизаторе, как операционное белье, либо кипячением, как инструменты. В связи с упругостью нити безопаснее, если их завязывать 3-мя Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» узлами.

Лавсановые нити отличаются особенной прочностью, простотой стерилизации, ткани организма реагируют на их слабо. Потому лавсан обширно применяется в хирургии.

Капрон. В текущее время для швов обширно употребляется капроновая нить, которую стерилизуют методом Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» кипячения в течение 20 мин.

^ Преимуществами капрона являются:

а) простота изготовления;

б) высочайшая степень прочности;

в) слабенькая реакция тканей организма на капроновую нить.

К недочетам следует отнести завышенную упругость нити, вследствие чего Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» имеется опасность развязывания узлов, потому капроновую нить рекоменду­ется завязывать 3-мя узлами.

Обширно применяется шовный материал на атравматичных иглах и ампулиро-ванный шовный материал, который стерилизуют на заводах.

В текущее время проводятся работы Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» по изготовлению и применению ан­тимикробных синтетических нитей (тефлон, фторлон, летилан).

^ Стерилизация синтетических нитей

I шаг - кипячение в дистиллированной воде 20 минут.

II шаг - бакпосев.

III шаг - погружение в 90% этиловый спирт Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», где они сохраняются.

Для более действенной и надежной стерилизации можно использовать кипячение их в течение 10-15 мин в растворе С-4 (первомур). Более надежным методом стерилизации является автоклавирование при режиме 2 атм. - 20 минут. В промышленных критериях Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» используют стерилизацию ионизирующим излучени-

ем (доза 2-2,5 Мрад) в течение 4-х часов. В газовых стерилизаторах окисью этилена в течение 16-18 часов при концентрации газа 555 мг/л.

Кетгут. Выпускается кетгут маленькими мотками разных номеров (зависимо от Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» толщины нити). Он используется при погружных швах. Ввиду сильной загрязненности разными микробами, кетгут перед выпуском тща­тельно стерилизуют на особых кетгутовых заводах.

^ Методы стерилизации кетгута

  1. Сухой метод стерилизации нитей кетгута в парах Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» йода (по Ситковскому).

Кетгут опускают в эфир на 12-24 ч. Стандартную нить кетгута разрезают на 3 части и кропотливо протирают марлевым тампоном, смоченным в растворе дихлорида ртути 1:1000. Нити, обработанные сулемой, опускают в 2% аква раствор йодида Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» ка­лия: это делает кетгут восприимчивым к парам йода. Экспозиция в этом растворе определяется шириной нити (все нулевые номера - на 30 сек, а другие - на время в минутках).

Изготовка и стерилизация кетгута. Процесс Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» производства кетгута сло­жен и отличается рядом особенностей, о которых должен знать каждый хирург. Беря во внимание сильную загрязненность сырья разными микробами, при его про­изводстве огромное внимание уделяют уменьшению Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» инфицированности. Одна­ко это не гарантирует от бактериальной загрязненности готового кетгута даже спороносными микробами (столбняк, сибирская язва и др.).

Кетгут сматывают в колечки, нанизывают на длинноватые нити и в 2 ряда подвешивают в стерильную стеклянную банку Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» с притертой крышкой на рас­
стоянии 60-70 мм от дна банки. На дно банки за ранее насыпают
кристаллический йод: в банку вместимостью 3 л - 40 г йода, вместимос­тью 5 л - 60 г йода. Пробку банки Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» заливают парафином (поверх стерильной марлевой сал­фетки). Раз в день банку встряхивают для обеспечения свободного доступа па­ров йода в промежутки меж кетгутом.

Кетгут узкий(№0и№1)готовчерез3сут.,№2,№3и№4-4сут.,№5и№б~5сут Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика».

По истечении срока стерилизации кетгут перекладывают в сухую стериль­ную банку (в незапятанной операционной) и в это время берут посев на сте­рильность.

  1. Метод стерилизации нитей кетгута в спиртовом люголевском раство­ре Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» (по Губареву).

Сухие нити кетгута не длиннее 1м свертывают в колечки и заливают эфи­ром на 12-24ч. Эфир сливают, и кетгут заливают на 8-10 сут. спиртовым люголевским раство­ром (этилового спирта Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» 96% 1000 г, йодида калия 10 г, незапятнанного йода 10 г).На 1б-20-е день от начала стерилизации кетгут подвергают бактерио­логической проверке и при подходящих результатах разрешают им воспользоваться.Хранят кетгут в люголевском растворе, меняя последний каждые Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» 7-10 сут.

  1. Метод стерилизации нитей кетгута в аква люголевском растворе
    (по Клаудиусу).

Сухие нити кетгута не длиннее 1м свертывают в колечки и заливают эфи­
ром на 12-24ч.Эфир сливают и кетгут заливают на 8-10 сут аква Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» люголевским ра­створом (дистиллированной воды 1000 мл, йодида калия 20 г, незапятнанного йода 10 г).Через 8-10 сут. аква люголевский раствор подменяют свежайшим и опять оставляют в нем кетгут на 8-10 сут.Через 16-20 сут Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» от начала стерилизации аква люголевский раствор сливают, и кетгут заливают 96% спиртом. Через 4-7 суток берут посев на стерильность.Хранят кетгут в 96% этиловом спирте, который меняют каждые 7-10 дней.

  1. Стерилизация нитей, кетгута по методу Клаудиса в Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» модификации
    А.П. Губарева (по шагам):

^ I шаг - обезжиривание в эфире 24 часа;

II шаг - эфир сливают и заливают на 7 суток веществом Люголя: незапятнанный йод- 2,0 йодистый калий - 3,0 глицерин -4,0 этиловый спирт 96% - 100,0

III шаг - смена этого Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» раствора и хранение в растворе той же прописи еще
7 суток;

IV шаг - делаютбакпосев. При отрицательном ответе о росте микробов кет­
гут переносят в свежайший раствор той же прописи, где он хранится, готовый к
употреблению.

Применяется Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» также стерильный кетгут, лежащий в ампулах, который при­готовляют заводским методом. В текущее время создают блестящий стерильный кетгут, медлительно рассасывающийся в тканях. Его нити хранят в ампулах в растворе последующего состава Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»: этилового спирта 90 мл, глицерина б мл, дистиллированной воды 4 мл.

^ Заготовка и хранение кетгута. Заготовка кетгута делается в незапятанной операционной и возлагается на операционных мед сестер под посто­янным контролем старшей операционной мед сестры и Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» заведующего операционной.


Контроль стерилизации.

Контроль за стерильностью материала и режимом стерилизации в автокла­вах проводится прямым и непрямым (косвенным) методами.

^ Прямой метод - бактериологический; посев с перевязочного материала и белья, либо внедрение Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» бактериологических тестов создают последующим образом: в операционной вскрывают бикс, малеханькими куаочками марли, ув­лажненной изотоническим веществом хлорида натрия, нескощько раз проводят по белью, после этого куски марли опускают в пробирку, которую направляют в Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» бактериологическую лабораторию.

Для бактериологических тестов употребляют пробирки с известной споро­носной непатогенной культурой микробов, которые- гибнут при оп­ределенной температуре. Пробирки вкладывают в глубь биткса, по окончаниистерилизации извлекают и направляют в Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» лабораторию. Отсутствие роста мик­робов свидетельствует о стерильности материала.

Получение и исследование посевов с перевязочного материала и белья про­изводятся один раз в 10 дней.

^ Непрямые методы контроля стерильности материала используют Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» повсевременно при каждой стерилизации. Для этого употребляют вещества с определенной точ­кой плавления: бензойную кислоту (120°С), резорцин (110°С), антипирин (110°С). Эти вещества выпускаются в ампулах. Их используют также в пробир­ках (по Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» 0,5 г), закрытых марлевой пробкой. В бикс меж слоями стерилизуе­мого материала закладывают 1-2 ампулы. Расплавление порошка и превраще­ние его в сплошную массу указывают на то, что температура в биксе была равна точке плавления Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» контрольного вещества либо превосходила ее. Для контроля ре­жима стерилизации в сухожаровых стерилизаторах употребляют порошкообраз­ные вещества с более высочайшей точкой плавления: аскорбиновую кислоту (187-192°С), янтарную кислоту (180-184°С), пилокарпина гидрохлорид (200°С), тиомочевину Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» (180°С). Более беспристрастным из непрямых способов контроля режи­ма стерилизации является термометрия. В каждый бикс меж стерилизуемым материалом укладывают 1-2 указателя температуры. Их характеристики отражают максималь­ную температуру, но не указывают время экспозиции Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», т. е. какой период време­ни эта температура поддерживалась в биксе, в связи с чем и этот способ не ис­ключает прямого контроля стерильности с внедрением бактериологичес­ких тестов.

Более надежный контроль стерилизации Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» обеспечивается бактериологи­ческой проверкой материала, но этот способ просит значимого времени.

^ В большинстве случаев используют последующие способы, при которых ответ получают сходу.

  1. Способ, основанный на достижении точки плавления. При стерилизации в биксы кладут Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» пробирку с пылеобразной сероватой, бензойной кислотой, анти­пирином либо амидопирином, точка плавления которых выше 110°С. Если тем­пература в стерилизаторе подымалась до 120°С, то порошок в пробирке ока­жется расплавленным Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика».

  2. Способ, основанный на плавлении кристаллических веществ. Они плавятся при строго определенной температуре:

Выбор веществ находится в зависимости Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» от задаваемых характеристик стерилизации. Наибо­лее нередко в практике при автоклавировании 2 атм. (132,9°С) для контроля ис­пользуют мочевину (температура плавления 132°С), бензойную кислоту (тем­пература плавления 122°С).

^ Способ Микулича. На бумажках пишут слово Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» "Стерильно" и, смазав их 3% крахмальным клейстером, обрабатывают веществом Люголя (йода 1 г, йодида калия 2 г, дистиллированной воды 97 мл). В итоге соединения йода с крах­малом бумажка синеет и надпись становится невидимой. Бумажки Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» высушива­ют и кладут в биксы с перевязочным материалом. Под воздействием высочайшей тем­пературы крахмал перебегает в декстрин, и бумажки обесцвечиваются, а буковкы на их вновь становятся видимыми. Этот способ контроля стерильности наименее надежен Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», чем способ, основанный на достижении точки плавления кристалли­ческих веществ, потому что обесцвечивание может наступить и при более низкой температуре в итоге ускорения гидролиза крахмала в кислой либо щелоч­ной среде.

Для Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» контроля стерилизации всухожаровых камерах употребляют термоинди­каторную краску салатного цвета либо гидрохинон. При температуре 175-180°С краска становится коричневой, а гидрохинон преобразуется в расплавленную массу темного цвета. Для контроля за качеством окисью Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» этилена осуществля­ется при помощи раствора глицерола с этиленом. Меняет собственный цвет при дости­жении стерилизующего эффекта. Последние годы находят применение цвет­ные термоиндикаторы. Термоиндикаторные краски - это всеохватывающие соли разных металлов, к примеру Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика», медь, кобальт, никель, хром, молибден, уран либо свинец, которые при определенной температуре либо в границах температурно­го спектра меняют собственный цвет. Непременно, основной метод контроля бакте­риологический. Сроки бакконтроля в хирургических Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» отделениях, предусмотрен­ные приказом МЗ N 720 от 31.07.78 г.:

Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного мате­
риала, рук доктора, операционного белья, кожи операционного поля проводится 1 раз в неделю.

Шовный материал - 1 раз в 10 дней. Бакконтроль Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» воздуха и разных
объектов один раз за месяц. Операционное белье и перевязочный мате­риал стерилизуют в биксах.


Подготовка операционного поля. Обеззараживание кожи.

Подготовительная подготовка места предполагаемого операционного разре­за (операционного поля) начинается Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» намедни операции и включает общую гигиеническую ванну, смену белья. В денек операции проводят сбривание во­лос сухим методом конкретно в месте операционного доступа, потом кожу протирают спиртом.

^ Способ Гроссиха - Филончикова: 4-х Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» кратное смазывание 5% спиртовым ра­створом йода, соблюдая поэтапность: до укрывания операционного поля сте­рильным бельем, после укрывания перед разрезом, перед наложением швов и после наложения швов. В связи с резким раздражающим действием йода пос Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»­ледние годы смазывание проводят йодонатом (алкилсульфат натрия с 1% ра­створом йода) либо 1% аква йодопирином 2-х кратно на исходном шаге, потом однократно на других 3-х шагах.

^ Находят обширное применение антибактериальные средства:

  1. обработка 0,5% спиртовым веществом Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» хлоргексидина биглюконата (сма­зывание в течение 2-х минут);

  2. протирание веществом первомура (С-4) в течение 2-х минут.

При непереносимости йода кожей у взрослых нездоровых и у деток обработку операционного поля проводят Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» 1% спиртовым веществом бриллиантового зеле­ного (метод Баккала).

При критической операции подготовка операционного поля заключается в сбривании волос, обработке кожи 0,5% веществом нашатырного спирта, а потом одним из обрисованных ниже методов.

^ Обеззараживание кожи

Оно применяется как Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» в отношении кожи хворого в месте предполагаемой операции, так и в отношении кожи рук доктора. Мытье кожи щеткой с антисеп­тическим мылом временно уменьшает количество микробов на коже, но не уда­ляет их Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» стопроцентно. Гексахлорафен медлительно обеззараживает кожу и уменьшает на ней количество бактерий на некоторое количество дней. Мыло оставляет антибактери­альную пленку, которая просто удаляется при помощи другого мыла. Это не слиш­ком Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» отлично против грамотрицательных бактерий.

Гексахлорафен может всасываться и вызывать энцефалопатию у малышей.

Хлоргексидин уничтожает грамположительные, грамотрицательные бактерии и грибки. Типично резвое начало его деяния при малой токсичности.

Спирт в композиции Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» с йодом уничтожает грамположительные и грамотрица­тельные бактерии. Действует алкоголь очень стремительно и краткосрочный кон­такте кожей полностью адекватен.

Подготовка рук доктора и другого персонала к операции и при оказании помощи в экстремальных критериях

^ Обработка рук Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» - принципиальное средство профилактики контактной инфекции. Вра­чи-хирурги, операционные и перевязочные сестры должны повсевременно заботить­ся о чистоте рук, ухаживать за кожей и ногтями. Наибольшее количество мик­роорганизмов накапливается Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» под ногтями, в области ногтевых валиков, в трещи­нах кожи. Уход за руками предугадывает предупреждение трещинок и мозолей кожи, подстригание ногтей (они должны быть маленькими), удаление заусениц. Работу, связанную с загрязнением и Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» инфицированием кожи рук, необходимо делать в перчатках. Верный уход за руками следует рассматривать как шаг в подготовке их к операции. Обработка рук хоть каким методом начинается с механической чистки.

Руки доктора должны Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» быть без трещинок, царапин и гнойничков. Кожа рук дол­жна быть незапятанной, эластичной, что достигается особым уходом за ней. Хи­рурги и операционные сестры не должны загрязнять руки работой в земле и другой Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» грязной работой. После контакта с заразой лучше, чтоб 2-3 денька они не участвовали в операциях. Загрубевшая кожа отлично смягчается при помощи особых смесей и кремов для рук.

^ Подготовка рук к операции

Хирург и Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» его ассистент должны приготовить свои руки к операции. Дезинфек­ция рук связана с большенными трудностями в связи с невыполнимостью исполь­зовать для этой цели высшую температуру и концентрированные смеси ан­тисептиков. Особенное затруднение Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» вызывает обеззараживание рук от бактерий, скапливающихся в выводных протоках сальных и потовых желез, в волосяных мешочках. В связи с этим наряду со смыванием микробов и ликвидированием их на поверхности кожи антисептиками во всех Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» способах имеется неотклонимый эле­мент дубления кожи, цель которого уменьшить поры кожи и вроде бы замуровать в их бактерии на время операции. Способ мытья рук должен быть безобиден для кожи Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». К традиционным методам обработки их относятся методы Фюрбрингера, Альфельда, Спасокукоцкого-Кочергина. Методы Фюрбрингера, Альфельда име­ют только историческое значение. Метод Спасокукоцкого-Кочергина может быть применен как принужденный, когда не представляется вероятным применить современные способы Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика». Этот метод обычной и доступный.

Подготовка рук к операции должна предугадывать:

  1. удаление с поверхности кожи рук грязищи и микробов;

  2. ликвидирование оставшихся на коже рук микробов;

  3. уплотнение, дубление кожи для закрытия Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» протоков сальных и потовых желез;

  4. безвредность для кожи доктора.

Беря во внимание невозможность достигнуть абсолютной стерильности кожи рук хи­рурга в протяжении всей операции, нужно их кожу изолировать от опе­рационной раны стерильными резиновыми Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» перчатками.

Известные по сей день способы обработки рук не обеспечивают их полной стерильности. К началу операции в посевах, взятых с рук, не обнару­живается роста бактерий, а через некое время, в Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» особенности к концу опера­ции, нередко отмечается их рост. Применение резиновых перчаток, предложен­ное Цеге-Мантейфелем в 1897 г., позволило обеспечить полную стерильность рук оперирующего. Беря во внимание, что во время операции перчатки в 50-60% слу Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»­чаев оказываются покоробленными, нужно, до того как их надеть, тща­тельно обработать руки по одному из обрисованных выше методов. Для произ­водства маленьких операций заместо перчаток можно использовать синтети Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»­ческое пленочное покрытие. Таким покрытием является церигель, в каком антимикробное вещество ацетилпиридинийхлорид растворен в пленкообразу­ющей воды поливинилбутироле. После операции пленку смазывают 96% спиртом. Обработка рук может быть также произведена методом протирания кожи 96% этиловым спиртом в Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» течение 10 мин. (метод Лгуна) либо в течение 3 мин, 2% спиртовым веществом йода.

Для резвой обработки рук последние годы сконструированы особые аппараты с ультразвуковыми ваннами, в каких мытье и дезинфекция рук про­исходят Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» в течение 1 минутки. Мытье осуществляется погружением рук в раствор антисептика (0,05% гибитан) аква раствор, через который пропускают ульт­развуковые волны, обеспечивающие «эффект мытья».

^ Мытье рук - важная процедура, позволяющая предупредить внутриболь-ничную заразу. Выделяют три Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» уровня деконтаминации рук: соц, гигиенический (дезинфекция), хирургический. В данном руководстве освеща­ются 1-ые два уровня.

^ Соц уровень: мытье не очень грязных рук мылом с водой по­зволяет удалить с кожи Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» большая часть транзисторных микробов.

Соц обработка рук проводится:

После поверхностных контактов с пациентом (к примеру, измерение артери­ального давления) мытье Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» рук не требуется.

Техника мытья рук:

  1. энергичное механическое трение ладоней - 10 с, повторить 5 раз;

  2. правая ладонь растирающими движениями моет (обеззараживает) тыль­ную сторону левой кисти, потом левая ладонь также моет правую, повто Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика»­рить 5 раз;

  3. левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

  4. пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладошки (пальцы пере­плетены), повторить 5 раз;

  5. чередующее трение огромных пальцев одной руки Реферат по хирургии, на тему: «Асептика и антисептика» ладонями другой; ладо­ни сжаты, повторить 5 раз;

  6. переменноетрениеладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки,повторить 5 раз.

Помыть руки под проточной водой, держать их так, чтоб запястья и кис­ти были ниже уровня локтей.



referat-po-discipline-tehnologiya-na-temu-applikaciya-iz-tkani-odin-iz-vidov-vishivki.html
referat-po-discipline-teoriya-organizacii-tema-subekti-organizatorskoj-deyatelnosti.html
referat-po-discipline-ugolovno-processualnoe-pravo-na-temu-ponyatie-i-klassifikaciya-uchastnikov-ugolovnogo-sudoproizvodstva-uchastniki-ugolovnogo-sudoproizvodstva-so-storoni-obvineniya-studentka-ershova-n-a.html